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손목터널증후군이란?

손/팔 이미지 손/팔 이미지
  • 정의

    손목 앞쪽의 작은 통로인 수근관이 좁아지면 이 곳을 통과하는 정중신경이 눌려서
    정중신경 지배 영역인 손가락, 손목, 손 부위의 감각과 운동기능에 이상 증상이 나타나는 질환입니다.

    수근관은 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데, 이 곳으로 9개의 힘줄과 하나의 신경이 지나갑니다.
    이 통로가 어떤 원인에 의해서 좁아지거나 내부 압력이 높아지면 이 곳을 통과하는 정중신경이 손상되어 손바닥과 손가락에 이상 증상이 나타나게 됩니다.
    팔에서 발생하는 신경 질환 중에 가장 흔하며, 이 질환에 걸릴 확률은 50% 이상으로 알려져 있습니다.
  • 발생 원인
    여성이나 노인, 당뇨병 환자, 만성 신부전 환자, 비만인 경우에 흔하게 발생합니다.
    40~60세 사이의 남녀 모두에게서 나타나며, 특히 중년 이후의 여성에게 호발합니다.
    최근에는 손을 많이 사용하는 주부나, 미용사, 스마트폰과 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인에게도 많이 나타납니다.
    수근관을 덮고 있는 인대가 두꺼워져 정중신경을 압박하게 되는 것이 가장 흔한 원인입니다.
    이 외에 수근 관절 주위의 골절이나 탈구 및 그 후유증, 감염이나 염증성 질환 또는 외상으로 인한 부종이나 건막의 증식,
    수근관 내에 발생한 종양 때문에 발생할 수 있습니다.
    • 손목 부위의 골절 및 탈구로 수근관이 좁아진 경우
    • 골절된 부위가 부정유합 되었거나 불유합 등의 후유증
    • 특정 단백질이 손목 인대에 침착된 경우
    • 감염이나 류마티스성 관절염 또는 통풍 등 활액막염을 초래하는 질환에서, 수근관 속에 굴곡건 활액막이 붓거나 증식된 경우
  • 증상
    • 물건을 들다가 자주 떨어뜨린다.
    • 엄지, 검지, 중지 및 손바닥 부위에 저림 증상이 있다.
    • 손가락이 저리고 타는 듯한 이상 감각이 나타난다.
    • 통증 때문에 팔을 뻗어 물건을 집거나 들어 올릴 수 없다.
    • 엄지 근육이 쇠약해지고 위축이 일어난다.
    • 밤에 손이 타는 듯한 통증을 느껴서 잠에서 깬다.
    • 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련이 있다.
    • 손 힘이 약해지고 손목 사용이 힘들어진다.
    • 찬물에 손을 넣거나, 날씨가 추우면 손끝이 매우 시리고 저린 증상이 있다.

손목터널증후군 진단

방패모양 아이콘

전문의 진료를 통해 감각이상의 위치와 정도, 운동 기능 약화 정도를 확인하여 질환을 감별합니다. 엄지손가락 무지구 근육의 위축 정도에 따라
손목터널증후군의 진행 정도를 알 수 있습니다. 정중신경 지배 영역에 이상 감각이나 통증이 유발되는지 확인할 수 있는 신경 타진 검사를 시행합니다.
또, 손바닥을 안쪽으로 향하게 하여 손목을 약 1분 동안 심하게 꺾으면 정중신경 지배 영역에 통증과 이상 감각이 나타나게 되는 수근 굴곡 검사를 시행합니다.
손목 통증의 원인이나 여러 질환 여부를 함께 감별하기 위해 일반적으로 단순 방사선(X-RAY) 검사를 시행합니다.
가장 중요한 진단법은 근전도(EMG) 검사입니다. 이 검사를 통해 가장 정확하게 병의 유무와 병의 진행 정도를 파악할 수 있습니다.

손목터널증후군 치료방법

비수술 치료

무지구 위축이 없으면서 증상이 비교적 가벼운 초기에는 통증 조절, 염증 완화 등을 목적으로 비수술 치료를 시행합니다.
손목에 부목 고정을 하여 사용을 금지하고, 약물 치료, 주사 치료를 시행할 수 있습니다.

약물치료
경구용 소염진통제 치료를 통해 통증을 조절합니다.
주사치료
국소적 스테로이드제 주사치료로 증상 호전을 기대할 수 있습니다.
체외충격파치료
충격파 에너지를 통증 부위에 전달합니다. 충격파 에너지에 의해 혈류량이
증대되고, 세포 조직 활성화, 혈관 재생 등을 유도하여 통증을 완화시키는
치료방법입니다. 자세히보기
물리치료
열, 광선, 전기, 초음파 등의 물리적 요소를 이용하여 통증을 완화시키고,
손목과 손가락 움직임을 향상시킬 수 있습니다.자세히보기

수술 치료

종양과 같이 제거하여야 할 확실한 병리가 발견된 경우, 무지구의 위축이 분명한 경우, 전기적 검사에서 신경손상의 정도가 심하다고 나온 경우, 또는 증세가 심하지
않더라도 3~6개월간 비수술 치료를 시행했으나 호전이 없거나 악화되는 경우에 수술 치료를 시행합니다.
수술방법으로는 고전적인 개방적 수술과 관절내시경술이 시행되고 있습니다. 특히, 관절내시경술은 회복이 빠르며, 근육이나 힘줄의 손상없이 관절 안 병변을 제거할 수
있습니다. 비교적 간단하며 결과도 좋은 편이기 때문에 조기에 수술 치료를 선호하는 경향이 있습니다. 두 가지 수술법 모두 횡수근 인대를 잘라내고 수근관을 넓혀 주어
신경을 압박하는 원인을 제거하여 신경 재생을 유도하는 목적으로 시행합니다.

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