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척추압박골절이란?
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- 정의
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허리 부위의 척추뼈는 위치에 따라 역학적으로 3개의 기둥 즉, 앞기둥, 중간기둥, 뒤기둥으로 나뉘는데,
중간기둥과 뒤기둥에는 손상이 없는 것이 일반적입니다. 대부분 골다공증으로 뼈가 약해진 노인들이나 완경 이후 여성에게서 많이 발생합니다.
눌리는 힘(압박력)에 의해 앞기둥에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라고 합니다.
골밀도가 낮은 경우에 뼈에 구멍이 생기고, 외부의 작은 충격에도 뼈가 무너져 내리기 때문에 50대 이후부터 척추 골절 빈도가 높아집니다.
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- 발생 원인
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- 주로 골다공증이 심한 환자가 주저 앉을 때에 발생한다.
- 골다공증이 매우 심하다면 특이사항 없이도 생길 수 있다. (예. 단순 재채기, 허리 숙여 머리 감기 등)
- 골다공증이 없어도 낙상과 같은 큰 외력이 가해졌을 때에 발생할 수 있다.
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- 증상
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- 누워서 안정할 때는 통증이 심하지 않고, 돌아눕거나 일어나려고 할 때에 심한 통증이 나타나는 것이 특징이다.
- 아랫배와 엉덩이까지 통증이 발생한다.
- 압박 골절이 여러 척추에 발생하면 몸이 앞으로 굽는 후만증이 발생하기도 한다.
- 골절만으로는 다리 저림, 마비, 배뇨 곤란 등의 신경 증상이 나타나지 않으며, 압박 골절이 심해 신경관을 침범한 경우에는 신경 증상이 나타날 수도 있다.
척추압박골절 진단
환자의 병력과 기저질환을 확인하고, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행합니다. 단순 방사선(X-RAY) 검사와 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 특징적인 소견을 확인합니다.
이학적 검사상 손상 부위의 통증, 압통 등을 확인하고, 신경학적 검진에서는 마비나 하지 통증의 유무를 확인합니다.
척추압박골절 치료방법
비수술 치료
젊은 연령, 골다공증이 없는 환자인 경우에는 침상 안정을 하면서, 움직임을 자제하고, 척추 보조기를 착용합니다. 주기적으로 검사하여, 병변의 변화가 없는지, 통증이 점진적으로 호전되는지 확인합니다. 환자가 고령이거나, 골다공증이 심해 자연적 치료가 너무 오래 걸리거나 회복 가능성이 낮은 경우에는 척추체성형술을 우선적으로 시도합니다. 일정 기간의 보존적인 비수술 치료를 했음에도 불구하고 척추뼈가 아물지 않고 통증이 지속되는 경우에도 시도해 볼 수 있으며, 골절 부위를 안정시키고 복원시킵니다.
- 척추체성형술
- 압박골절이 발생한 척추 뼈 안으로 특수 뼈시멘트(PMMA)를 주입하여 뼈를 단단하게 고정해 주는 시술입니다. 국소마취 하에 피부를 통해 가느다란 바늘을 삽입해 골절된 척추체 내부에 접근한 뒤, 액체 상태의 시멘트를 주입하면 몇 분 이내에 굳어 뼈를 안정화시킵니다. 이 과정을 통해 골절 부위의 미세 움직임이 줄어들면서 통증이 빠르게 완화되고, 짧은 회복 기간을 보낸 후에 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.
수술 치료
압박골절에서의 척추를 고정해주는 수술은 보존적 치료에 실패한 경우, 골절된
척추체로 인해 척추가 불안정해진 경우, 신경이 눌려 증상이 심한 경우에
시행합니다.
- 척추유합술
- 압박골절로 무너진 척추가 더 이상 흔들리지 않도록 금속 나사와 봉으로 안정화시켜 주는 수술입니다. 골절 부위를 중심으로 위쪽과 아래 척추에
척추경 나사(pedicle screw)를 삽입하고 금속봉(rod)로 연결하여 척추를 단단히 고정합니다. 필요하면 골절 척추체 자체에도 나사를 넣습니다.
