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관절센터

손·팔

상과염

테니스엘보·골프엘보

상과염(테니스엘보 ∙ 골프엘보)란?

정의

손목을 굽히거나 펴는 근육이 시작되는 팔꿈치 부위에 동통이나 국소 압통이 생기는 증후군을 말합니다.
팔의 과사용으로 인해 팔꿈치 힘줄에서 통증이 발생하기 때문에 일상생활에 지장을 주며, 팔꿈치 관절 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
외측 상과염을 ‘테니스엘보’, 내측 상과염을 ‘골프엘보’라고 부릅니다. 많이 쓰는 팔에 잘 생기며, 테니스와 골프 이외의 다른 운동으로도 많이 발생합니다.
컴퓨터 사용자, 주부, 목수, 요리사 등 팔을 많이 사용하는 직업군에서 호발합니다.
발생 원인
근육이 수축하면서 과도한 부하가 걸리면 힘줄에 미세한 파열이 발생하게 됩니다.
이 파열이 치유가 되는 과정에서 다시 부하가 가해지게 되면 불완전하고 비정상적인 상태로 치유되면서 만성 통증이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
- 내측 상과염(골프엘보)는 손목관절 굽힘근에 과도한 부하가 가해져 발생
- 외측 상과염(테니스엘보)는 손목관절 폄근육에 과도한 부하가 가해져 발생
- 손목관절이 무리하게 사용된 경우
증상
- 팔꿈치 위관절융기(상과)에서 시작되는 통증이 아래팔로 뻗친다.
- 통증은 미약한 정도부터 밤에 잠을 못 잘 정도로 심한 상태까지 다양하다.
- 세수할 때나, 머리를 감을 때, 식사할 때에 해당 팔을 사용하지 못하는 어려움이 있다.
- 통증 때문에 팔을 뻗어 물건을 집거나 들어 올릴 수 없다.
- 해당 부위를 누르면 통증이 느껴진다.
- 수건이나 행주를 비틀거나 짜는 동작을 할 때에 통증이 있다.
- 팔이 뻣뻣해지고 경직되는 느낌이 있고, 힘이 빠진다.

상과염 진단

팔꿈치 상과 밑 1~2cm 지점에 통증이 심한 압통점이 있고, 손목관절을 펴거나 구부릴 때에 반대되는 힘을 주면 통증이 유발되는데,
이런 경우에 상과염으로 진단할 수 있습니다. 진단을 위한 검사로는 단순 방사선(X-RAY) 검사, 초음파 검사, 자기공명영상(MRI) 검사가 있습니다.
단순 방사선(X-RAY) 검사에서는 상과부의 뼈 겉면이 굳어 있거나 석회화된 것을 확인할 수 있으며, 초음파 검사로는 힘줄 손상 정도와 건초염 확인이 가능합니다.
오랜 기간 보존적 치료를 진행했음에도 불구하고 증상이 나아지지 않는 경우에는 힘줄을 비롯해 통증 원인을 정확하게 알아보기 위해
자기공명영상(MRI) 검사를 시행할 수 있습니다.

상과염 치료방법

비수술 치료

통증 조절, 염증 완화, 연부조직의 자연치유 촉진, 근력 회복 등을 목적으로
비수술 치료를 시행합니다. 비수술 치료에서 가장 중요한 것은 휴식이며,
팔꿈치에 반복적인 부하가 가해지면 정상적으로 회복할 수 없으므로 근육 사용을
최소화해야 합니다. 통증 완화와 회복하는 데에 냉찜질이 도움됩니다.

약물치료: 경구용 소염진통제 치료를 통해 통증을 조절합니다.

체외충격파치료: 충격파 에너지를 통증 부위에 전달합니다. 충격파 에너지에 의해 혈류량이
증대되고, 세포 조직 활성화, 혈관 재생 등을 유도하여 통증을 완화시키는
치료방법입니다. 자세히보기

물리치료: 열, 광선, 전기, 초음파 등의 물리적 요소를 이용하여 통증을 완화시키고,
어깨 가동 범위와 움직임을 향상시킬 수 있습니다.자세히보기

운동치료: 뒤쪽 허벅지, 허벅지 안쪽, 종아리 근육을 강화해주는 운동을 통해
통증 감소와 관절 기능 향상을 기대할 수 있습니다. 자세히보기

수술 치료

수술 전 자기공명영상(MRI) 검사를 시행하여 인대 부분의 손상 정도를 확인하고, 인대가 비수술적 치료로는 회복되기 어려울 정도로 염증에 의하여 손상 및 변형된 경우에는 수술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다.

관절내시경술

관절내시경술은 위내시경과 비슷한 원리로, 직경 2~3mm의 작고 얇은 특수 내시경을 관절 내부에 넣어 병변을 직접 보면서 염증 조직을 제거하게 됩니다. 절개 부위가 작고 손상이 적어 수술 후 회복이 빨라 일상 복귀가 바로 가능하며, 수술 직후에도 통증의 거의 없다는 장점이 있습니다.

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