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척추관협착증이란?
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- 정의
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노화로 인해 척추신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아져 신경을 압박하여 통증이 발생하는 질환입니다.
척추관을 둘러싼 황색 인대 및 후관절 등 주변조직이 노화되어 두꺼워지면서 신경을 누르게 되는데, 허리디스크(추간판탈출증)과 함께 가장 흔한
허리 질환입니다. 일반적으로 허리디스크가 20~40대에서 많이 발병하는 반면, 척추관협착증은 퇴행성 질환이라 50대 이상에서 주로 나타납니다.
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- 발생 원인
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추간판 내부의 수핵과 추간판 겉을 싸고 있는 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 골극(가시뼈)가 형성되고, 동시에 척추관 뒤쪽 황색 인대에도
변성에 의해서 두꺼워져 척추관이 좁아지게 됩니다. 이런 변화에 의해 척수와 신경근이 눌리고 혈류장애를 일으켜 증상이 나타납니다.
퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생됩니다.
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- 증상
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- 허리가 쑤시고 요통이 있다.
- 다리와 엉덩이가 저리고, 하지 방사통이 느껴진다.
- 몇 분 걷지도 않았는데 엉덩이와 다리 통증이 심해진다.
- 설거지할 때에 팔꿈치를 기대고 하게 된다.
- 허리 디스크 탈출증과 반대로, 요통과 하지 방사통이 서있으면 심해지고, 앉아 있어야 호전이 되어 ‘걷다가 앉아서 쉬기’를 반복하게 된다. (신경인성 파행)
척추관협착증 진단
단순 방사선(X-RAY) 검사를 통해 척추 전방전위증 및 퇴행성 여부를 확인할 수 있습니다. 하지 방사통, 신경인성 파행이 보이는 경우에는 반드시
자기공명영상(MRI) 검사를 시행하여 협착증을 진단합니다. 또한, 신경 압박 정도, 인대와 근육 등의 조직 손상, 디스크 상태까지 확인해야 합니다.
척추관협착증 치료방법
비수술 치료
척추관협착증 진행 정도에 따라 비수술 치료, 수술 치료를 모두 고려하여 치료방법을 결정합니다. 비수술 치료는 질환 초기에 시도해 볼 수 있습니다.
근력 저하나, 대소변 장애 등이 있는 경우에는 가장 우선적으로 수술적 치료를 고려해야 합니다.
- 체외충격파치료
- 충격파 에너지를 통증 부위에 전달합니다. 충격파 에너지에 의해 혈류량이
증대되고, 세포 조직 활성화, 혈관 재생 등을 유도하여 통증을 완화시키는
치료방법입니다. 자세히보기
- 도수치료
- 경추와 척추 관절을 정상 위치로 바로 잡아주고, 운동 범위를 회복시키며,
유연성과 신체 균형을 잡아 줍니다. 인대와 근육 등 연부조직을 집중적으로
치료하여 퇴화된 관절을 보상해주어 근본적인 통증 원인이 해소될 수 있게
합니다. 림프와 혈액 순환이 원활해지도록 하여 염증으로 인한 부종과 통증을
감소시킵니다. 자세히보기
- 신경차단술
- 특수 영상 장치 C-ARM 장비를 통해 피부 절개 없이 손상 부위를 확인하면서
허리 신경 주변에 직접 약물을 주입하는 치료법입니다. 시술 시간이 짧고 치료
당일부터 일상 생활에 무리가 없습니다. 척추관협착증, 추간판퇴행과 탈출증,
척추신경근의 압박, 단순 요통 및 염좌 등 목과 허리의 모든 통증 질환에 적용할 수 있습니다.
- 신경성형술
- 부분 마취 후, 1~1.5mm 정도 되는 얇은 특수 바늘(카테터)를 삽입하여
약물을 직접 투입하여 염증, 부종, 유착을 제거하는 비수술 치료법입니다.
부분 마취 후 특수 영상 장치 C-ARM 장비를 이용해 약물이 들어가는 위치를
정확하게 확인하면서 치료합니다. 수술이 불가능한 고령 환자에게도 적용이
가능하며, 치료 후에 빠른 일상 복귀가 가능합니다.
- 풍선확장술
- 부분 마취 후, 풍선확장 기능이 포함된 2~3mm 특수 바늘(카테터)를 이용하여 치료하는 비수술 치료법입니다. 풍선을 통해 좁은 부위를 넓혀준 뒤, 협착 부위와
신경 사이의 유착을 풀어주고, 신경 염증과 부종을 줄여주는 약제를 주입하는 치료입니다. 시술이 끝나면 풍선은 바늘과 함께 제거됩니다.
시술 시간이 짧고, 수술이 불가능한 고령 환자에게도 적용이 가능하며, 치료 후에 빠른 일상 복귀가 가능합니다.
수술 치료
6주 이상의 비수술 치료에도 호전되지 않거나 증상이 악화된 경우, 다리에 힘이 없고 근력 저하가 나타나 걷기가 어려운 경우, 마비 증상이나 대소변 장애가 나타난다면 수술 치료를 시행합니다.
- 척추내시경술
- 전신 마취 후, 7mm 정도 절개를 통해 고해상도 내시경을 삽입하여 정상적인
근육이나 뼈의 손상 없이 신경을 압박하고 있는 두꺼워진 뼈와 인대만을
정확하게 제거하고, 좁아진 부위를 넓혀줌으로써 통증의 원인을 해결합니다.
고령의 환자들에게도 적용이 가능하며, 시술 후 일상생활 복귀가 빠릅니다.
- 미세현미경 감압술
- 2~3cm 정도 최소 절개를 한 후, 미세현미경을 이용하여 병변 부위를 확대해
보면서 신경 압박을 유발하는 뼈와 인대를 제거하는 수술입니다. 수술 부위를
10~15배 확대해서 보여주는 수술 현미경과 레이저 장비를 이용하기 때문에
안정성이 뛰어나며, 정밀한 수술이 가능합니다.
- 황색인대 절제술
- 내시경이나 미세현미경을 이용하여 척추관 협착증의 주된 원인인 황색 인대를 선택적으로 제거해주는 수술입니다.
- 척추유합술
- 척추 뼈마디 사이의 추간판을 제거하고 그 빈 공간에 인공뼈를 삽입한 뒤,
수술용 나사와 금속봉을 이용하여 고정하는 방법입니다. 고정을 통해 뼈를
바로 잡아 척추뼈의 안정을 높여 주고 변형이 일어나는 것을 방지하며, 광범위한 신경 감압이 가능한 수술적인 치료방법입니다.
