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관절센터

어깨

어깨충돌증후군

어깨충돌증후군이란?

정의

팔을 들어올릴 때 견갑골의 견봉과 상완골의 대결절부에 마찰이 발생하여 염증이 유발되는 병적인 상태를 말합니다.
격한 운동이나 스트레스, 노화 등에 의해 유발되는데, 이러한 충돌과 마찰은 견봉과 대결절부 사이에 위치하는
회전근개 힘줄(극상건과 극하건의 일부), 견봉하 점액낭 등에 염증 및 손상을 초래합니다.
가장 흔한 어깨 질환이며, 30-40대 연령에서도 호발합니다. 방치할 경우에는 회전근개건염이나 회전근개파열 등이 발생할 수 있습니다.
발생 원인
선천적 또는 후천적으로 어깨 주변 근육들이 약화되고 위축되어 견봉하 공간이 좁아지면서 반복적인 마찰이 일어나 발생합니다.
- 선천적 혹은 후천적으로 견봉의 공간이 좁아진 경우
- 회전근개 힘줄의 비후
- 힘줄내 석회 침착(석회성 힘줄염)
- 견봉의 골극
- 선천적인 행태학적 견봉 변이
- 회전근개 손상
- 어깨관절의 불안정성
- 견쇄관절의 염증
- 회전근개 주변 근육 손상에 의한 변형
- 퇴행성 변화
- 외상
증상
- 삼각근 부위에 통증이 있으며 경우에 따라 상완부에도 통증이 있다.
- 팔을 머리 위로 올리고 젖히면 통증이 느껴진다.
- 밤만 되면 통증이 심해져 수면장애를 일으킨다.
- 팔을 움직이면 관절 쪽에서 소리가 난다.
- 목 디스크처럼 뒷목이 아프고 팔이 저린다.

어깨충돌증후군 진단

일반적으로 힘을 뺀 상태에서 팔을 위로 들어 올렸을 때에 통증이 있는지 확인합니다. 이어서 팔을 위로 올린 상태에서 내회전을 시켜 통증이 있는지 확인합니다.
단순 방사선(X-RAY) 검사를 통해 견관절 주위 골성 구조물에 생긴 퇴행성 변화를 확인합니다. 견봉하 골극, 대결절부의 외골화, 견봉골의 존재를 확인하며
견봉의 형태를 파악하는 것이 진단에 도움됩니다. 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 견봉 주변의 연부조직, 인대, 견봉쇄골 관절의 상태를 파악하여
어깨충돌증후군의 발생 원인과 진행 정도를 확인할 수 있습니다.

어깨충돌증후군 치료방법

비수술 치료

통증 해소, 관절 운동 범위의 회복, 회전근개 기능 회복을 목적으로 비수술 치료를
시행합니다. 대부분의 경우에서 약물치료와 스트레칭 운동을 통해 호전되는
경과를 보입니다.

약물치료: 경구용 소염진통제 치료를 통해 통증을 조절합니다.

물리치료: 열, 광선, 전기, 초음파 등의 물리적 요소를 이용하여 통증을 완화시키고, 어깨 가동
범위와 움직임을 향상시킬 수 있습니다. 자세히보기

운동치료: 스트레칭 운동을 통해 관절의 유연성과 어깨 운동범위를 회복시킵니다.자세히보기

주사치료: 위와 같은 방법으로 치료를 받은 후에도 호전되지 않는 경우에는 주사치료를
통해 제한적이고 단기적인 증상 조절에 도움을 받을 수 있습니다.

수술 치료

수술적 치료는 제한적으로 시행하는데, 4-6개월 정도 보존적 치료를 시행했음에도
불구하고 호전이 없고 일상생활에 지장이 많은 경우에 수술적 치료를 고려해볼 수
있습니다.

관절내시경술

관절내시경을 이용해 뼈가 자란 부위와 염증 조직을 제거하고, 어깨 힘줄이
서로 충돌하지 않도록 견봉 밑의 공간을 넓게 만들어 주는 방법입니다.
절개 부위가 작고 손상이 적기 때문에 수술 후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 대표적으로 견봉하 골극이나 모양을 다듬어 주는 견봉 성형술, 견봉하 점액낭
절제술이 있습니다.

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